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TUhjnbcbe - 2022/8/18 20:26:00

吉林市自年5月,被国家医保局确定为按疾病诊断相关分组(DRG)付费全国试点三十个城市之一,在国家局、省局支持指导下,始终坚持以“医保主导、经办主办、多方协同、保障有力”为原则,严格按国家局试点方案要求的时间节点以及试点工作要求,积极克服新冠肺炎疫情带来的不利影响,通过加强部门协作,有序完成DRG付费前各项准备工作,顺利迎接国家试点交叉评估组互检。

一是强化组织保障,建立整体推进机制。吉林市成立了由市委常委、常务副市长为组长,医疗保障局主导,卫健委、财政局主要领导参加的领导小组;医疗保障局分管局长牵头,局机关、经办机构相关处室负责人共同组成的工作推进组;经办机构“一把手”牵头,经办机构参与DRG付费试点工作各科室负责人,业务骨干共同组成经办工作推进组。

二是建立以医保为主导的部门联动机制。各部门紧扣顶层设计、国家标准这条主线,坚持国家统一部署原则,统筹推进试点工作。医保部门发挥了主力军作用,成立市医保局和经办机构全局协同,涉及信息、结算、监管、基金管理、招采、医药、网络监控等全局多处室、单位联动的工作组织。采取定期召开领导小组成员联席会议,建立与国家DRG对口指导专家的沟通交流机制,医院DRG阶段工作总结会,定期发布试点工作通报的方式,共同研究讨论推进工作中遇到的问题和矛盾,会商解决办法,形成工作合力,推动试点工作按时序稳步进行。

三是DRG模拟付费试点运行期间,初见成效。经过11个月的模拟运行,医院病案质量由缺陷型向规范型转变,模拟付费基金支出下降,逐步调整收治结构并向精细化管理的转型。医务人员逐步由被动管理向主动作为转变。医院的整体协同配合,建立健全了管理型医疗服务模式,促进医院从“被动管理”转变为“主动作为”,促进了医疗业务水平的大幅度提升。

四是顺利迎接国家试点交叉互检。近期,国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费国家试点交叉调研评估组在省医保局陪同下,赴吉林市就DRG付费国家试点开展情况进行了实地调研评估。详细听取了我市在DRG付费方式改革过程中的制度建设、数据标准化采集、信息化平台建设、专项业务培训、培养专家队伍、病案质量控制等方面进展情况及存在问题。在实地评估环节,评估组对我市DRG付费工作给予了肯定。

吉林市医保局将以国家交叉调研评估为契机,认真梳理针对性指导建议,按国家、省局要求制定工作措施,进一步坚定改革信心,加强部门间协作配合,完善思路,把准方向,查漏补缺,确保试点工作高效规范运行,让DRG在我市尽快落地,让医保患三方能尽快享有DRG付费带来的改革红利。

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