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TUhjnbcbe - 2023/10/16 16:45:00

11月13日,石家庄市全面对标对表严格执行中央优化防疫20条措施后,全国都在观望石家庄,石家庄人也在相互观望。其中一个突出的情况是,过去因封控不能出门,现在是解控“不敢出门”。

取消常态核酸后人们为何不敢出门

石家庄自14日起取消常态化核酸点。与取消常态化核酸点配套的措施是,地铁和公交方面自15日起不再查验核酸有效期,除重点场所外不再查验72小时核酸证明。但是,很多人还是愿意做核酸检查才感到踏实,也才愿意出门。否则就不出门。

石家庄也有人在查核酸

这个景况有点像孙悟空为唐僧、猪八戒、沙僧和白龙马画了一个圈,不让他们出圈,否则妖怪会把他们捉走。当孙悟空打败妖怪回来解除画的警戒圈后,师徒三人还是不愿出圈,还反问孙悟空,出圈后妖怪又来把大家捉走了咋办?

孙悟空如何回答,小说里没写,大家也懂。现实的问题是,要理解人们为何还一直愿意做核酸(呆在圈里),不做核酸就不敢出门。

做核酸首先是有些场所规定要查核酸,否则就无法进入。但是,有这样规定的地点和场所已经大大减少了。因此,大量的人做核酸可能是习惯成自然。还有更大的可能是,通过查核酸获知未阳便心里踏实。而且,如果能极早查出来,如一日一查查出来,总比三日一查查出来要早,更比不做核酸要好,早查早防和早治是防疫的一贯措施,查出来了,能极早采取措施,或隔离或治疗,以免传播给同事和亲朋好友。

过去,全员查核酸成为生活的组成部分

这样的想法和做法当然有积极意义。但是,放开后,人们不愿出门还有一个重要原因,就是害怕感染上病毒。人们觉得,如果都不查核酸了,大家都出门,谁知道人群中有多少人是感染者和无症状者,自己出门被感染的风险不就更大了么?

其实,这种情况也有点像有洁癖强迫症的人,总是怀疑自己周边的环境不干净,凡是用手拿过什么东西要洗手,而且还要用大量的洗手液和肥皂,并且要把自己包得严严实实,不让空气、尘埃等弄脏自己。

查核酸只是查病毒载量

要解除恐惧,首先要知道,查核酸的原理,以及查核酸是否能查出患上新冠。

确诊新冠病毒感染与确诊新冠肺炎并非一回事,前者只是病毒感染,后者则是在病毒感染后出现症状,而且加上其他确诊手段,才能确认为新冠肺炎。

检测新冠病毒感染的方法主要有核酸检测法、抗体检测法、抗原检测法,。核酸检测就是要检测新冠病毒RNA基因组的一些有标志性的基因片段,是用核酸检测试剂来检测。最常用的方式是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)法。也就是对病毒RNA做逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测。

核酸检测判定阳性也需要一个数值,称为循环数阀值(CT),即在采集唾液后,专业人员要将反应管内可能存在的新冠病毒核酸不断扩增复制,直到可以检测出病毒为止。Ct值就是为了达到能检测出病毒片段的设定阀值所要经过的循环次数。Ct值的大小与人体内病毒载量的多少有关。Ct值越小,代表样本中病毒含量越多,传染性越强。Ct值越大,代表样本中病毒含量越少,传染性越弱。

国际上普遍将Ct值超过35判断为阴性,我国过去要求Ct值超过40时判断为阴性,以求找到更多感染者。但新版方案《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将Ct值由40降至35。

从这种情况看,检查核酸的数值存在变数,阳性多少也存在变数,也因此,阳性者并非就具有传染性,尤其是现在的病原体是奥密克戎,即便是阳性,也不会发展为症状,大部分是都是无症状者,更谈不上肺炎,因为奥密克戎不感染肺部。

自然感染病原体染病后获得的免疫力更强

从这个角度看,阳性都是查出来的,不查就没有阳性,也没有症状。即便有传播,被传染者也大多是无症状者,在不知不觉中就形成了群体免疫,这对疫情的防控更有意义。因为免疫学的原理早就指出,自然感染病原体染病后获得的免疫力比接种疫苗获得免疫力更为长久和有强大,对人的保护更强。

换个角度看,不查核酸反而有利于疫情防控,因为能形成自然的免疫力和群体免疫,而且现在的新冠主要由奥密克戎变异株引发,感染后绝大部分人并没有症状,因此,既不会挤兑医疗资源,也不会造成重症和死亡。这也跟流感或感冒一样,没有谁在患流感或感冒之前去查核酸或看病,而是依据自己的感觉和症状。如果没有症状,有点不适,能正常生活和工作,就抗过去了。如果有症状,就在家休息,不必去单位,以免传染他人。如果症状更严重,医院看病,拿点药,而且无论是无症状还是重症,都是自限性疾病,一个星期左右就痊愈了。

封控下的生活

当然,解控和解封之后人们还不敢出门并坚持要做核酸的另一个重要原因是防疫政策是否统一和协调。现在的情况是,有人一旦查出阳性,就会被拉到方舱隔离,这是比较痛苦和麻烦的事情。因此有笑话或段子称,有的人看病查出来是癌症,反而松了一口气,还被人恭喜,因为不是新冠。癌症可以正常治疗,但新冠只有隔离,还有很多麻烦。即便是新发布的优化防疫20条措施,也对阳性者要从“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”。

这或许是人们不敢出门,担心被感染的重要原因,以及还是愿意做核酸的重要原因。这也意味着只有不断提升科学性精准性,让公众从符合实际情况的防疫措施中获得实实在在的好处,既不影响生活,也不耽误工作,才能不断积累公众的信任,敢出门敢上班敢娱乐和敢于正常生活。

例如,未来如果防控措施改为,阳性后可以居家隔离,不再去方舱或定点地方,公众少了对阳性后所要付出的代价的恐惧和担忧,才会让人们慢慢回归到疫情前的正常、自由并快乐的状态。

考虑到这种因素,一是未来的政策还可能修改,二是个人目前注重自我保护。少出门当然是一种选择,戴口罩和多洗手,也是重要措施。不去人多的地方同样是有效防护措施之一。

当然,在空旷的地方不会被感染,因此,要出门则尽量选择在建筑物外,这也许是现在人们户外活动增多的原因之一,如野营。

不过,回到上面的话题,师徒众口问孙悟空,人出圈后,妖怪再回来把他们捉走了怎么办?其实,孙悟空只是划了一个圈子就能保护众师徒,现在孙悟空回来了,本领高强的大师兄远比他划的圈子更能保护一众师徒吧?

现在,物理封控慢慢撤除,一是把原本只是乙类传染病的管理回归到本来的管理状态,不封控和不全民查核酸(过去是把新冠这种乙类传染病升级为甲类来管理,只有甲类的鼠疫和霍乱才封控),二是疫情持续近3年,人们练就的免疫力早就如同孙悟空一样具有强大的力量,能击败新冠病毒和其他病原体,因为中国的新冠疫苗的接种率已经超过90%。再加上奥密克戎的毒性已经减轻,感染造成的大多是无症状,又何怕妖怪重来呢?

广州这波疫情更说明问题。自10月22日以来,广州累计报告新增感染者例,其中无症状感染者超过九成,无重型、危重型病例!

参考文献

1.石家庄取消全员核酸检测后,现在怎么样了?媒体实地探访,第一财经,年11月15日

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